Este artigo investiga a magnitude e as implicações da heterogeneidade na qualidade dos médicos em um grande sistema público de saúde. Utilizando dados administrativos abrangentes do Brasil, estimamos o valor adicionado (VA) de médicos cardiologistas intervencionistas que realizam angioplastia coronária percutânea (PCI) em contexto de emergência. Construímos medidas de VA leave-one-out para mitigar viés mecânico e vinculamos médicos a pacientes ao longo do tempo e entre hospitais. Documentamos dispersão substancial no desempenho médico: transferir um paciente de um médico situado na parte inferior para o centro da distribuição de VA gera melhorias economicamente relevantes na sobrevivência. Médicos com maior VA alcançam melhores desfechos sem aumentos proporcionais em gastos ou intensidade de cuidado. Credenciais observáveis explicam pouco da variação no VA, enquanto a origem geográfica responde por parcela não trivial dessa heterogeneidade. Exercícios contrafactuais de realocação de pacientes entre médicos dentro dos mercados de saúde implicam reduções significativas na mortalidade. Nossos resultados questionam a visão de que o desempenho médico é amplamente homogêneo e sugerem que ampliar o acesso a médicos de maior qualidade pode gerar ganhos relevantes em saúde sem elevar custos.