O modelo de remuneração e sua influência no resultado e na estratégia de expansão de hospitais cirúrgicos

dc.contributor.advisorOgata, Alberto Jose Niituma
dc.contributor.authorMendes, Flávio de Carvalho
dc.contributor.memberEscrivão Júnior, Álvaro
dc.contributor.memberCarrera, Mariana Baleeiro Martins
dc.contributor.unidadefgvEscolas::EAESPpor
dc.date.accessioned2022-06-28T15:10:54Z
dc.date.available2022-06-28T15:10:54Z
dc.date.issued2022-06-15
dc.description.abstractA saúde, tema recorrente nas mais variadas esferas de debate, sempre foi um dos principais desafios da sociedade. Seja no que se refere à prevenção, promoção ou ao financiamento dos sistemas no mundo, a sociedade discute tecnologias alicerçadas em novos tratamentos, no aumento da expectativa de vida da população e nos recursos para tornar o acesso o mais abrangente possível. Os sistemas de saúde no mundo inteiro vêm buscando alternativas para aperfeiçoar sua capacidade de financiamento e para se tornar mais eficientes − ou provocados pelo aumento da expectativa de vida da população em virtude das novas tecnologias empregadas para diagnósticos e terapêuticas, ou pela falta de previsibilidade − cenário em que o desperdício não deixa de ser um desafio adicional. Pensando em financiamento do sistema de saúde e como este, sozinho ou combinado, pode impactar ou provocar uma construção melhor da saúde no futuro, alguns formatos de remuneração vêm sendo propostos e testados ao longo dos anos. Entre eles, medir desfechos, remunerar por performance, estabelecer indicadores ou até mesmo o pagamento distribuído per capita são algumas pautas presentes nos últimos anos em diversos lugares e instituições. Sobre esse conceito, o presente estudo tem como objetivo central analisar a forma de remuneração escolhida por uma instituição e compreender sua capacidade de apoiar como um dos principais pilares na expansão de outras unidades hospitalares desse grupo. Com o intuito de seguir com o objetivo, foi realizado estudo observacional com dois recortes – um descritivo e outro exploratório em um caso-controle no qual a unidade de análise considerada são os procedimentos hospitalares. Houve, ainda, análise exploratória de artigos relacionados ao tema cujo recorte se deu de 2016 a 2021. Observou-se que os indicadores de tempo médio de permanência, utilização de UTI e infecção hospitalar nos procedimentos estudados foram melhores no grupo-caso que na base pública estudada. Do ponto de vista do tipo de remuneração utilizado, conclui-se que essa pode ser uma das alavancas principais na construção do perfil da instituição e do seu plano de negócio para expansão do grupo. Em relação aos indicadores de utilização de UTI e infecção hospitalar, o índice de utilização de UTI foi de 0.28% em 161 internações hospitalares no grupo-caso enquanto no SUS foi 13,29%. Quanto ao índice de infecção no hospital constatou-se que ficou em 0.23% − a falta de dados no SUS impossibilitou o estabelecimento de comparativo. Utilizamos então o índice publicado pela ANAHP, 2021, em seu último Observatório o qual apresentou 0,42%, com desvio padrão de 0,53% para infecções hospitalares relacionadas a sítio cirúrgico ISC nos hospitais associados. Em todo o período foi registrado um único caso de óbito no hospital; no SUS, a taxa atingiu 5,36%. O perfil geral dos pacientes é composto por 80% do sexo feminino e idade média de 43.7 anos, dados alinhados com as especialidades e o perfil dos frequentadores da instituição. A principal especialidade é cirurgia plástica e pesquisas publicadas no site da SBCP −Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica atestam que, apesar de os homens estarem cada vez mais interessados nos procedimentos estéticos, as mulheres ainda são maioria, representando mais de 82% e têm se submetido às cirurgias cada vez mais cedo. Em que pesem todos os desafios do sistema de saúde, pode-se considerar que o modelo de remuneração adotado pelas instituições tem papel fundamental no desenho e na dinâmica e eficiência dos seus fluxos e resultados. Os aspectos relacionados ao tema vêm sendo discutidos há alguns anos, entretanto, as limitações advindas da falta de padronização de dados, sejam públicos ou privados, ainda se interpõem como importante desafio e podem servir também como oportunidade para futuras pesquisas.por
dc.description.abstractHealth, a recurring theme in the most varied spheres of debate, has always been one of society's main challenges. Whether in terms of prevention, promotion or financing of systems in the world, technologies based on new treatments, without increasing the population's lives and resources for the widest possible access. Systems that seek solutions for health or to make life more efficient - or for the entire capacity of the population due to new technologies for diagnosis and previous treatments - a scenario in which waste is still an additional challenge. Thinking about financing the health system and how this, alone or combined, can impact or provoke a better construction of health, some health formats over the future being proposed and tested over the years. Among them, measuring some columns, establishing themselves, remunerating for performance, indicators or institutions even the same payment distributed per capita a few years presented in recent years in various places and places. This concept, the present study as the central objective of the evaluation study of its group and the study of laboratories prepared by a study institution as one of the main expansion studies of other units of this group. In order to follow the objective, an observational study was carried out with two cuts – one descriptive and the other exploratory in a case-control in which the unit of analysis considered is the hospital procedures. There was also an exploration of articles related to the analyzed topic whose cut took place from 2016 to 2021. public. From the point of view of the type of use used, it can be concluded that this can be one of the main levers in the construction of the institution's profile and its business plan for the expansion of the group. Regarding the indicators of ICU use and nosocomial infection, the ICU utilization rate was 0.28% in 161 hospital admissions in the case group, while in the SUS it was 13.29%. As for the infection rate in the hospital, it was found to be 0.23% - the lack of data in the SUS made it impossible to establish a comparison. We then used the index published by ANAHP, 2021, in its last Observatory, which presented 0.42%, with a standard deviation of 0.53% for hospital infections related to SSI surgical site in associated hospitals. In the entire period, a single case of death was recorded in the hospital; in the SUS, the rate reached 5.36%. The general profile of patients is composed of 80% female and an average age of 43.7 years, data in line with the specialties and the profile of the institution's visitors. The main specialty is plastic surgery and research published on the SBCP website - Brazilian Society of Plastic Surgery attests that, although men are increasingly interested in aesthetic procedures, women are still the majority, representing more than 82% and have undergone surgery at an earlier age. In spite of all the challenges of the health system, it can be considered that the remuneration model adopted by the institutions plays a fundamental role in the design and dynamics and efficiency of their flows and results. Aspects related to the topic have been discussed for some years, however, the limitations arising from the lack of standardization of data, whether public or private, still stand as an important challenge and can also serve as an opportunity for future research.eng
dc.identifier.urihttps://hdl.handle.net/10438/32164
dc.language.isopor
dc.rights.accessRightsopenAccesseng
dc.subjectQuality indicators in health careeng
dc.subjectFinancing of health systemseng
dc.subjectHospital surgical centereng
dc.subjectHealth expenseseng
dc.subjectHospital economicseng
dc.subjectIndicadores de qualidade em assistência à saúdepor
dc.subjectFinanciamento dos sistemas de saúdepor
dc.subjectCentro cirúrgico hospitalarpor
dc.subjectGastos em saúdepor
dc.subjectEconomia hospitalarpor
dc.subject.areaAdministração de empresaspor
dc.subject.bibliodataIndicadores de qualidade em assistência à saúdepor
dc.subject.bibliodataServiços de saúde - Financiamentopor
dc.subject.bibliodataServiços de saúde - Custospor
dc.subject.bibliodataCentros cirúrgicospor
dc.subject.bibliodataHospitais - Administraçãopor
dc.titleO modelo de remuneração e sua influência no resultado e na estratégia de expansão de hospitais cirúrgicospor
dc.typeDissertationeng
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